
2h飲み放題付き 基コース 4,200円(要予約)!!
ご利用条件:※カード不可、他件併用不可、金・祝前日不可
有効期限:2008/10/01〜2009/01/31
☆  下記にご記入お願い致します。
| お名前 |   | 性別 | □ 男性 □ 女性 |
|---|---|---|---|
| ご住所 |   | ||
| TEL |   | 生年月日 |         年      月      日 |
| 名称 | 基 大宮西口店 |
|---|---|
| 住所 | 埼玉県さいたま市大宮区桜木町2-158-2B1F |
| TEL | 048-643-0980 |
| FAX | 048-643-0980 |
| 営業時間 | |
| 定休日 |